Cancer-induced bone pain: Spinal mechanisms and traditional Chinese medicine treatment（骨癌痛的脊髓机制及中药干预）

[摘要]骨癌痛（cancer-induced bone pain,CIBP）是原发性骨肿瘤或者肿瘤晚期骨转移所引起的剧烈且机制复杂的一种疼痛状态。骨癌痛是持续性钝痛、自发痛和运动触诱发疼痛等复杂疼痛状态的综合，其特有的爆发性疼痛更因发作时间不固定且疼痛极度强烈让患者备受痛苦。骨癌痛发生机制涉及炎性疼痛、神经性疼痛以及特有的外周局部肿瘤破坏等方面。约75%的癌症晚期患者经历了骨癌痛，随着医疗技术的发展，癌症患者的生存时间延长，但其中只有一半的患者可以通过药物暂时缓解疼痛，为研发更高效且精准的药物，提高癌症患者的生活质量，深层次研究骨癌痛发生发展的复杂机制开发新的治疗药物尤为迫切。脊髓是伤害性感受信号处理的初级中枢，骨癌痛时脊髓水平更是发生了特有的神经生化改变，所以研究骨癌痛脊髓水平机制为研发新药物、高效精准治疗骨癌痛提供了更大的可能。骨癌痛发展过程中，脊髓“神经元-胶质细胞”信息传递增强导致的中枢敏化与中枢神经炎症（以星形胶质细胞和小胶质细胞等胶质细胞激活为主）密不可分。骨癌痛在中医学中属于“痹症”等病的范畴，发病机制多为“不通则痛”的实证和“不荣则痛”的虚证，常虚实夹杂；治当以“扶正祛邪”和“标本并治”为基本原则。临床中医药治疗骨癌痛有很好的镇痛效果，在辨证论治的基础上，选方多用补益剂结合理血剂、理气剂等标本兼治，选药则多以祛风湿药、活血化瘀药、补虚药等功效药物为主。随着中西医结合研究的发展，中医药缓解骨癌痛具体机制也逐步清晰。本文将近十年来关于骨癌痛的脊髓机制及中医药内治骨癌痛的基础研究进行了总结整理。

[关键词]骨癌痛； 脊髓； 星形胶质细胞； 小胶质细胞； 中药