Unravelling the gut-liver axis: the role of gut microbiota-mitochondria interactions in the pathogenesis and management of metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD)（解析肠-肝轴：肠道微生物群与线粒体的相互作用在代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）发病机制及诊疗中的作用）

[摘要]  代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）作为一种全球性慢性肝病，其发病率正呈显著上升趋势。基于对现有文献的系统回顾，发现肠道微生物群、线粒体与肝脏之间的多维度相互作用构成了MAFLD发生发展的核心机制。本文系统阐述了肠道微生物群通过调控线粒体功能在MAFLD发病中的关键作用，并深入探讨了基于肠道微生物群调节的线粒体机制在MAFLD治疗中的潜在价值。此外，本文还从中医理论视角切入，探讨了"肝肠相关"理论及其与线粒体功能相关的"气"的概念，并与现代医学理论进行了对比分析。肠道微生物群及其代谢产物可通过直接或间接途径影响肠道线粒体的结构和功能。具体机制包括：线粒体膜电位的异常改变、线粒体通透性转换孔（mPTP）的异常开放以及线粒体相关信号通路的失调。这些改变可能导致肠道上皮细胞通透性增加，破坏肠道屏障的完整性。随后，肠道微生物群及其代谢产物可经由肝肠轴作用于肝脏线粒体，引发肝脏病理改变。当肝脏发生损伤时，其代谢产物可反向影响肠道线粒体和微生物群，形成恶性循环，导致肠道屏障功能障碍和微生物群失调，最终破坏机体内环境稳态。本文通过广泛的文献研究，阐释了肠道微生物群可能通过线粒体途径介导MAFLD治疗的重要作用。通过调节肠道微生物群来改善线粒体功能、恢复肝脏健康的治疗策略具有广阔的临床应用前景。其中，中医食疗方法因其独特的调节作用，在这一治疗策略中展现出显著优势。然而，更深入的机制研究仍有待开展，以全面阐明其作用机制。通过靶向肠道微生物群来保护机体线粒体功能，有望开辟一条对抗肝损伤的新途径，为肝病治疗提供创新性的解决方案。

[关键词]  代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）；肠道微生物群；线粒体；民族医药；发病机制