Meta-analysis of the impact of pharmaceutical care on gestational diabetes outcomes（药学服务在妊娠糖尿病妇女中的效果评价与Meta分析）

[摘要]目的 药学服务是药师以药学为基础，有效地组织实施与管理药品和患者用药全过程，从而达到促进科学合理用药的目的。本文通过Meta分析评价药学服务在妊娠糖尿病的临床应用价值。方法 采用系统评价Cochrane方法，以“妊娠糖尿病＋药师/药学服务/药学监护”为检索词，检索CNKI、万方、维普、PubMed、Wed of Science数据库，检索时间为建库至2022年09月01日，对符合纳入条件的 RCT进行质量评估和Meta分析。结果 共纳入9项研究共1 092例患者。Meta分析结果显示：药学服务可改善用药不良事件发生率、用药依从性、用药偏差发生率、血糖控制满意率、妊高症发生率、羊水过多发生率、胎膜早破发生率、巨大儿发生率、早产发生率、新生儿低血糖发生率、新生儿窒息发生率[（P＜0.000 01）[RR=0.63,95%CI（0.52,0.76）；RR=1.18,95%CI（1.11,1.26）；RR=0.65,95%CI（0.56,0.76）；RR=1.20,95%CI（1.11,1.29）；RR=0.28，95%CI（0.17,0.44）；RR=0.29，95%CI（0.18，0.45）；RR=0.32，95%CI（0.20，0.52）；RR=0.35，95%CI（0.24，0.52）；RR=0.38，95%CI（0.25，0.58）；RR=0.36，95%CI（0.23，0.56）；RR=0.29，95%CI（0.17，0.49）]；在药学服务组中自我管理技能掌握率、新生儿高胆红素血症发生率、胎儿窘迫发生率3项指标与传统医疗组比较，结局均优于传统医疗组,差异具有统计学意义（0.000 01＜P≤0.05）[RR=1.35,95%CI（1.11,1.64），P＜0.003；RR=0.46，95%CI（0.22，0.93），P=0.003；RR=0.24，95%CI（0.13，0.46）]；对于异质性较大的研究，剔除异质性较大文章后分析得出：药学服务的妊娠糖尿病妇女的自我管理技能掌握率、剖宫产发生率和新生儿高胆红素血症发生率等指标较传统医疗服务组好，差异具有统计学意义（P＜0.000 01）[RR=1.45,95%CI（1.27,1.67）；RR=0.73,95%CI（0.64,0.84）；RR=0.32,95%CI（0.18,0.58）]。结论 药学服务可以改善妊娠糖尿病妇女的母婴预后。